男性更年期及其保健

　　随着人均寿命的延长，涉及到老年期的生活状况，老年男性疾病的诊断治疗问题都越来越受到关注。对妇女更年期的医学问题研究已较深入，但老年男性的问题与老年妇女不同，因为女性的生殖腺和年龄有明显关系，而男性生殖的衰退则有很大的个体差异，如肌肉体积和强度的减退、阴毛体毛生长的减退、性欲性功能的减退提示着雄激素水平的降低。这些临床症象能否采用雄激素进行替代治疗以及如何延缓男性的衰老以及老年男性的保健等问题越来越受到医学界的重视。

　　（一）、男性更年期的临床表现男性更年期（Climacterium virile）是在１９３９年Wermer　提出的，他认为５０岁以上男性出现记忆减退、注意力不集中、易疲劳、神经质以及对应激反应差是与睾丸分泌睾酮快速下降有关。以后研究表明睾酮下降的变化是逐渐性的，而且有很大的个体差异，很多男性直到８０岁血睾酮仍在正常范围，而且仍有功能的生殖细胞，所以男性是否有更年期以及上述症状是否与睾酮改变有关仍存在疑问。在５０～６０岁男性的流行病学统计，没有一种男性更年期症状具有统计学意义，因此这些“更年期症状”可能是心理、社会因素造成。所以有人建议采用中年期危机（midifecriss）比采用男性更年期（male climacteric）名词更为合适。

　　在５０～６０岁男性中，出现频率较高的症状，归纳起来有以下四个方面。

　　精神、心理、情绪方面的改变植物神经功能紊乱机体　功能减退，工作能力下降性能力下降典型的男性更年期综合征，至少有四项以上表现出明显改变，但由于这些症状都是非特异性的，在确定诊断前需慎重排除器质性疾病存在。

　　（二）、男性更年期综合征的诊断主要诊断依据为：

　　具有男性更年期综合征的典型临床症象，至少有四项以上典型的男性更年期综合征临床表现。睾丸功能衰退的症象，血睾酮产生率显著，减少平均值从年轻人的6.6mg/24小时降至4mg/24小时，但有些人可根本无变化.尿中促性腺激素排泄量增多，但也只有３０％左右显示增多，这可能与雌激素水平在男性老年期可完全不变有关。睾丸活检，但一般不易接受。试验性治疗，丙睾50mg隔日肌肉注射，２～３周后症状可明显改善，有的需２个月症状改善。应注意躯体各脏器疾病的

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